A capsulite adesiva, popularmente conhecida como “ombro congelado,” é uma condição dolorosa que causa rigidez e restrição significativa nos movimentos do ombro. Compreender sua anatomia, biomecânica, características clínicas, epidemiologia e as melhores abordagens para avaliação e tratamento é essencial para fisioterapeutas e outros profissionais da saúde que buscam resultados eficazes no manejo dessa condição.
Anatomia e Biomecânica da Capsulite Adesiva
A articulação do ombro, ou articulação glenoumeral, é uma das mais móveis do corpo humano. Ela é composta pela cabeça do úmero e pela cavidade glenoidal da escápula, envolvendo uma cápsula articular que permite ampla amplitude de movimento. Na capsulite adesiva, essa cápsula se inflama e torna-se espessa e contraída, resultando em aderências que limitam o movimento do ombro. Esse processo interfere na biomecânica normal do ombro, levando a uma significativa perda de mobilidade.
Características Clínicas e Epidemiologia
Clinicamente, a capsulite adesiva é caracterizada por dor no ombro, especialmente à noite, e uma progressiva perda de movimento. A condição geralmente se desenvolve em três fases:
- Fase Dolorosa (Freezing): A dor aumenta gradualmente, acompanhada de perda de mobilidade.
- Fase de Rigidez (Frozen): A dor pode diminuir, mas a rigidez persiste, limitando severamente o movimento.
- Fase de Recuperação (Thawing): O movimento gradualmente retorna ao normal, embora possa persistir uma limitação leve.
Epidemiologicamente, a capsulite adesiva afeta cerca de 2-5% da população, sendo mais comum em pessoas entre 40 e 60 anos, especialmente em mulheres. Fatores de risco incluem diabetes, doenças da tireoide e imobilização prolongada do ombro.
Avaliação da Capsulite Adesiva
A avaliação da capsulite adesiva envolve uma combinação de exame clínico e histórico do paciente. O fisioterapeuta deve avaliar a amplitude de movimento ativa e passiva do ombro, além de realizar testes específicos como o teste de Apley e o teste de elevação passiva em rotação externa, que frequentemente indicam limitação na capsulite adesiva.
Exames de imagem, como a ressonância magnética (RM) ou a ultrassonografia, podem ser utilizados para excluir outras patologias e confirmar o diagnóstico, evidenciando espessamento da cápsula articular e aderências.
Tratamento Eficaz da Capsulite Adesiva
O tratamento da capsulite adesiva deve ser individualizado, levando em consideração a fase da doença em que o paciente se encontra. As abordagens incluem:
- Fase Dolorosa:
- Controle da Dor: O manejo da dor é crucial nessa fase, podendo incluir medicamentos analgésicos, anti-inflamatórios, e técnicas de terapia manual suaves.
- Modalidades Físicas: Aplicações de calor, crioterapia e ultrassom terapêutico podem ajudar a aliviar a dor.
- Fase de Rigidez:
- Mobilizações Articulares: Mobilizações suaves e progressivas, dentro do limite de dor, são essenciais para prevenir a formação de aderências e manter a mobilidade.
- Exercícios de Alongamento: Focados na cápsula articular e tecidos moles ao redor do ombro.
- Fase de Recuperação:
- Fortalecimento Muscular: Com a recuperação da mobilidade, exercícios de fortalecimento do manguito rotador e músculos estabilizadores do ombro são fundamentais para restaurar a função normal.
- Mobilizações Avançadas: Incluindo técnicas como a mobilização de Mulligan, que podem ajudar a recuperar a amplitude de movimento.
Considerações Finais
O manejo da capsulite adesiva requer uma abordagem multidisciplinar e centrada no paciente. Compreender a anatomia, biomecânica e características clínicas dessa condição permite ao fisioterapeuta realizar uma avaliação precisa e implementar um tratamento eficaz. Ao seguir as fases do tratamento e utilizar técnicas baseadas em evidências, é possível melhorar significativamente a qualidade de vida do paciente e restaurar a função do ombro.
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Referências Científicas:
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